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Mitte November traten zunächst unbemerkt von der übrigen Welt in der chinesischen Provinz Guangdong rätselhafte Erkrankungs- und Todesfälle an einem unbekannten akuten Atemwegsyndrom mit Lungenentzündung Streunender Gewichtsverlust.

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Die Erkrankung, deren Ursache zunächst unklar war, breitete sich epidemieartig Streunender Gewichtsverlust und verzeichnete am Ende des Ausbruchs mehr als Erkrankungen mit mehr als Todesfällen.

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Eine effektive Therapie ist nicht bekannt. In der Folge traten aber in den Jahren und noch Laborinfektionen auf, die sich jedoch nicht weiter ausgebreitet haben. Als Tierreservoir, von dem aus die Epidemie ihren Ausgang Streunender Gewichtsverlust hat, wird die Zibetkatze angenommen, die in China als Delikatesse gilt.

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Ob es sich bei der SARS-Epidemie um ein einmaliges Ereignis Streunender Gewichtsverlust hat oder ob wieder mit SARS-Ausbrüchen gerechnet werden muss, kann nicht vorhergesehen werden, wobei Streunender Gewichtsverlust wahrscheinlicher ist.

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Die Symptome sind grippeartig und damit von anderen Infektionen, wie z. Influenza, klinisch zunächst nicht abgrenzbar.

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Symptomatik, Diagnostik und Therapie Streunender Gewichtsverlust und bakterieller Respirationstraktinfektionen. Infektionen des Respirationstraktes sind nach dem Reisedurchfall die zweithäufigste Erkrankung bei Reisenden. Die meisten der Respirationstraktinfektionen sind ubiquitär verbreitet und viral bedingt.

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Reisemedizinisch hat jedoch nur die Meningokokkenmeningitis Bedeutung. Gramnegative semmelförmige Diplokokken verursachen die verschiedenen Erscheinungsformen der Meningokokkenerkrankung. Anhand ihrer Kapselpolysaccharide lassen sich Meningokokken serologisch in mindestens 13 Streunender Gewichtsverlust unterteilen.

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Epidemien in Kenia, Uganda, Ruanda, Burundi und Tansania deuten darauf Streunender Gewichtsverlust, dass sich die Infektion über den klassischen Meningitisgürtel der Sahelzone weiter nach Süden ausbreitet. Mit einer weiteren Zunahme von WErkrankungen in Westafrika ist zu rechnen. Die Meningokokkenerkrankung manifestiert Streunender Gewichtsverlust in unterschiedlichen Krankheitsbildern, die ineinander übergehen können.

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Das Spektrum reicht von der vorübergehenden Bakteriämie mit Fieber bis zum fulminanten Verlauf mit tödlichem Ausgang innerhalb von Stunden Streunender Gewichtsverlust Beginn der Symptome. Die Meningokokkenmeningitis stellt die häufigste Verlaufsform dar.

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Die Inkubationszeit kann sehr Streunender Gewichtsverlust sein und wenige Tage bis mehrere Monate betragen. Häufig mit Symptomen eines Atemwegsinfektes bzw. Nackensteifigkeit, ein positives Kernig- und Brudzinski-Zeichen weisen auf die Meningitis hin.

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Ein flüchtiges, fleckiges Exanthem wird häufig beobachtet und kann mit viralen Exanthemen verwechselt werden. Petechien stellen Streunender Gewichtsverlust wichtigsten klinischen Hinweis auf eine mögliche Meningokokkengenese dar und sind bei Zunahme ein wichtiges Warnsignal für einen Streunender Gewichtsverlust Verlauf mit disseminierter intravasaler Gerinnung.

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Petechien finden sich meist an Rumpf und Beinen, aber auch subkonjunktival, und können zu Ekchymosen konfluieren.

Klinische Zeichen Streunender Gewichtsverlust periphere Vasokonstriktion, Zyanose, ausgedehnte Petechien, Hypotonie, veränderte Bewusstseinslage, Hyperventilation und fehlende Nackensteifigkeit sind mit einem ungünstigen Ausgang assoziiert.

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Zerebrale Krampfanfälle Streunender Gewichtsverlust eine Herdsymptomatik sind selten. Ausgeprägter Meningismus und pathologische Reflexe deuten auf eine Meningoenzephalitis hin. Anhaltendes leichtes Fieber oder wiederkehrende hochfieberhafte Episoden verbunden mit Exanthem und Arthritis können Ausdruck Streunender Gewichtsverlust chronischen Meningokokkenbakteriämie sein.

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Die Letalität der Meningokokkeninfektion hängt von der Verlaufsform der Erkrankung, sozioökonomischen Faktoren sowie dem Einsetzen und der Qualität der medizinischen Behandlung ab. In Anbetracht eines möglichen schweren Verlaufs sollten die genannten Kriterien Anlass Streunender Gewichtsverlust, den Patienten umgehend ins Krankenhaus einzuweisen, um mittels Lumbalpunktion Streunender Gewichtsverlust Verdacht zu bestätigen und eine sofortige Behandlung einzuleiten.

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Differenzialdiagnostisch muss bei Streunender Gewichtsverlust Reiseanamnese und klinischer Symptomatik an zerebrale Malaria, Typhus, Rückfallfieber und bei Petechien und Ekchymosen an hämorrhagisches Fieber gedacht werden. Zu Beginn der Erkrankung können der Liquorbefund weniger ausgeprägt und Meningokokken im Ausstrich nur spärlich vorhanden sein.

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Finden sich mikroskopisch keine Meningokokken, stellen Liquor-Antigentests und -PCR, sofern verfügbar, weitere diagnostische Möglichkeiten dar. Resistenzen des Erregers gegen Penicillin wurden bisher selten berichtet. Cephalosporine der dritten Generation stellen eine Behandlungsalternative bei fehlendem Therapieerfolg mit Penicillin dar. Streunender Gewichtsverlust

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Der Beginn der antibiotischen Therapie bei Meningitisverdacht bereits durch den einweisenden Arzt und der Einsatz von Heparin bei disseminierter intravasaler Gerinnung werden kontrovers Streunender Gewichtsverlust. Unterschiedlich sind auch die Studienergebnisse bezüglich des Einsatzes von Glukokortikoiden.

Während einzelne Untersuchungen einen positiven Einfluss einer zusätzlichen Glukokortikoidtherapie, insbesondere bei frühem Einsatz, auf den Erkrankungsverlauf einer bakteriellen Meningitis zeigten, erwies sich in einer Untersuchung im südlichen Afrika die Behandlung mit Kortikoiden als wirkungslos.

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Untersuchungen über das Infektionsrisiko für Touristen, Rucksackreisende oder Berufstätige in endemischen Ländern gibt es Streunender Gewichtsverlust. In einer retrospektiven Studie wurde eine Inzidenz von 0,4 Meningokokkenerkrankungen pro eine Million Reisende pro Monat geschätzt, was etwa der jährlichen Inzidenz in Streunender Gewichtsverlust USA entspricht.

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Eine zu geringe Erfassung von Meningokokkenerkrankungen bei Reisenden wegen unvollständiger Meldung ist denkbar. Länder der Sahelzone.

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Bei Reisen in einem endemischen Gebiet liegt das Infektionsrisiko daher vermutlich Streunender Gewichtsverlust. Dies gilt insbesondere auch für Reisende mit Asplenie, Immundefizienz, Hämoglobinopathien, Komplementmangel und unter Kortikosteroid-Therapie.

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Streunender Gewichtsverlust Der Wert einer Antibiotikaprophylaxe bei Haushaltskontakten eines Kranken während einer Epidemie wird unterschiedlich beurteilt. Das Japanische Enzephalitisvirus ist wie auch der Erreger des Dengue-Fiebers und des Gelbfiebers ein Arbovirus ar thropod bo rne virus.

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Es wird geschätzt, dass jährlich in den endemischen Gebieten etwa 50 Menschen an JE erkranken. Kinder unter 15 Streunender Gewichtsverlust sind hauptsächlich betroffen.

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Bei Streunender Gewichtsverlust jedem Bewohner eines endemischen Gebietes lassen sich bis zum Erreichen des Erwachsenenalters Antikörper als Zeichen einer durchgemachten JE-Infektion link. Der Lebensraum der übertragenden Moskitos und die Rolle des Schweins als wichtiges Reservoir begründen die Verbreitung Streunender Gewichtsverlust Infektion im ländlichen Bereich, gelegentlich aber auch am Rand von Städten.

Trotz Ähnlichkeit der ökologischen Bedingungen in zahlreichen Ländern zeigt sich eine unterschiedliche Erkrankungshäufigkeit.

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Hauptvektor sind Moskitos der Culex -Familie. Culex-Moskitos stechen in der Abenddämmerung und nachts.

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Zur Vermehrung können dem Virus zahlreiche Wirbeltiere als Wirt dienen sogenannter amplifying host. Während Pferde und Esel eine Enzephalitis entwickeln, bleiben Streunender Gewichtsverlust meisten Wirtstiere asymptomatisch.

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Das Verhältnis Streunender Gewichtsverlust asymptomatischen Infektionen zur Erkrankung wurde unter der in einer Endemiezone lebenden Bevölkerung auf etwaunter amerikanischen Soldaten in Korea auf geschätzt. Die Krankheitsbilder reichen von einer einfachen fieberhaften Erkrankung über die aseptische Meningitis bis zur Enzephalitis. Die Inkubationszeit der JE beträgt ca.

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Die Glukose liegt im Normbereich, das Protein kann leicht erhöht sein. Kreuzreaktionen mit Antikörpern gegen andere Flaviviren am häufigsten Dengue-Viren können jedoch Schwierigkeiten bei der serologischen Diagnostik Streunender Gewichtsverlust.

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In den ersten Tagen kann der Antikörpernachweis noch negativ ausfallen. Andere Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden.

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Bei Streunender Gewichtsverlust mit Fieber und neurologischen Auffälligkeiten sollte, abgesehen von anderen viralen und bakteriellen Infektionen, in jedem Fall auch an eine zerebrale Malaria gedacht werden. Ein enzephalitischer Verlauf dieser Rickettsiose kommt daher Streunender Gewichtsverlust Buschwanderung in der Anamnese auch in Betracht. Es gibt keine spezifische antivirale Therapie bei JE; die Behandlung ist symptomatisch und besteht in der Überwachung der vitalen Funktionen, Vorbeugung bzw.

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Kortikosteroide wurden lange Zeit Streunender Gewichtsverlust, ein Nutzen konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Manche der JE-endemischen Länder verfügen über nur sehr bescheidene intensivmedizinische Möglichkeiten.

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Oft haben auch Kranke und Streunender Gewichtsverlust Angehörige nicht die nötigen finanziellen Mittel zur Behandlung. Entsprechend variiert auch der Anteil bleibender Schäden. Man kann davon ausgehen, dass bei mehr als der Hälfte aller JE-Kranken neuropsychiatrische Schäden zurückbleiben.

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In den Jahren bis wurden weltweit 24 JE-Erkrankungen bei Ausländern registriert, Streunender Gewichtsverlust denen sechs Kranke verstarben und fünf bleibende Schäden davontrugen.

Bis kamen noch mindestens vier weitere Erkrankungen bei Reisenden hinzu. Das Erkrankungsrisiko für link meisten Kurzzeitreisenden in Asien wird Streunender Gewichtsverlust weniger als Million geschätzt, in der Hauptübertragungszeit kann es in hochendemischen Gebieten jedoch bis pro Woche erreichen.

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Mehrere Impfstoffe wurden entwickelt. In China wird seit ein attenuierter Lebendimpfstoff verwendet.

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Das Abwägen des Infektionsrisikos mit dem Risiko der Impfnebenwirkungen führte zu folgender Impfempfehlung Streunender Gewichtsverlust Reisende:.

Die vor allem in Ostasien vorkommenden, Streunender Gewichtsverlust bedingten eosinophilen Meningitiden spielen in der Reisemedizin keine Rolle. Ihre Erreger sind Helminthen wie Parastrongylus cantonensis und Gnathostoma spinigerum.

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Differenzialdiagnostisch ist in den entsprechenden Ländern auch an eine Zystizerkose oder einen ektopen Paragonimusbefall zu denken. Dengue-Fieber, eine Arbovirose, ist eine der häufigsten bei Reisen in tropische Länder erworbenen Infektionen. Streunender Gewichtsverlust

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Die Diagnose wird allerdings häufig verfehlt. Das Dengue-Fieber Streunender Gewichtsverlust der bedeutendste Vertreter der von Insekten übertragenen Virusinfektionen, der sogenannten Arbo virosen ar thropod- bo rne.

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Inzwischen ist Dengue-Fieber in mehr als Streunender Gewichtsverlust zwischen dem Zwei Milliarden Menschen sind nach Schätzungen einem Infektionsrisiko ausgesetzt. Wenige Informationen liegen bisher über die Verbreitung in Afrika vor.

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Hier tritt das Dengue-Fieber bisher nur in seiner klassischen Verlaufsform auf s. In den Endemiezonen sind vor allem Kinder betroffen, die der Infektion gehäuft zum Opfer fallen. In Südostasien treten die Erkrankungen Streunender Gewichtsverlust ganze Jahr über auf, jedoch mit deutlicher saisonaler Zunahme während der Regenzeit.

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Tagaktive Moskitos der Gattung Aedes Aedes aegypti und Aedes albopictus übertragen das Virus, wobei der Mensch das einzige Streunender Gewichtsverlust zu sein scheint. Aedes-Mücken brüten in kleinsten Wasseransammlungen, so z.

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Dies hat zur Streunender Gewichtsverlust, dass Dengue-Fieber nicht nur in ländlichen Gebieten übertragen wird, sondern dass gerade in den Ballungszentren der Städte hohe Erkrankungszahlen vorkommen. Die Pathogenese des Dengue-Fiebers ist noch weitgehend ungeklärt.

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Die Beobachtung, dass ein schwerer Verlauf vor allem nach Zweitinfektion mit einem anderen Virus-Subtyp auftritt, führte zu der Hypothese, dass nicht-neutralisierende heterotypische IgG-Antikörper die Streunender Gewichtsverlust und Vermehrung des Virus in Monozyten bzw.

Makrophagen fördern sogenanntes immune enhancement.

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Streunender Gewichtsverlust weitere Immunreaktionen kommt es zur Freisetzung von Mediatoren aus Monozyten und Lymphokinen aus aktivierten Lymphozyten. Möglicherweise spielen genetische Faktoren und unterschiedlich virulente Virusstämme eine Rolle. Begleitet wird das Fieber von unspezifischer Allgemeinsymptomatik wie retroorbitalen Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und Abgeschlagenheit.

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Nicht selten kann in den ersten Tagen eine auffällige Hautrötung vor allem im Gesichts- Nacken- Streunender Gewichtsverlust Oberkörperbereich, ein makulopapulöses oder petechiales Exanthem oder die Kombination beider Hautmanifestationen beobachtet werden. Leukopenie und geringgradige Thrombozytopenie können vorhanden sein, Hämatokrit und Gerinnungswerte liegen jedoch im Normbereich. Ein positiver Rumpel-Leede-Test ist nicht selten.

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Das Fieber hält zwei bis sieben Tage an und kann einen Streunender Gewichtsverlust Verlauf zeigen. Unklar ist, welche Faktoren einen solchen Krankheitsverlauf begünstigen. Auf einen hämorrhagischen Verlauf deuten hin: Bauchschmerzen, Erbrechen, eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes, spontan auftretende Petechien, Nasenoder Zahnfleischbluten, subkonjunktivale Blutungen, Hämatemesis und Meläna.

Streunender Gewichtsverlust

Die körperliche Untersuchung zeigt meist eine Streunender Gewichtsverlust und häufig eine Lymphadenopathie. Oft finden sich die Petechien zuerst an den abhängigen Körperpartien, beginnend an den Unterschenkeln, und dehnen sich im weiteren Verlauf über den Körper aus.

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Petechien und hämorrhagische Manifestationen werden gewöhnlich kurz vor oder mit der Entfieberung Streunender Gewichtsverlust, bei Streunender Gewichtsverlust Fieberverlauf ein bis zwei Tage nach dem ersten Fieberabfall. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für ein Dengue-Fieber lassen sich wie folgt zusammenfassen:.

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Die Problematik der Diagnostik soll anhand von zwei Kasuistiken mit Fieber Streunender Gewichtsverlust Genese dargestellt werden. Kasuistik 1. Widerspruch unsere Datenschutzerklärung.

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Die Tigermücke gilt auch als Überträger von Chinkungunya-Fieber. Das verläuft in der Regel Streunender Gewichtsverlust, selten kommt es zu lebensgefährlichen Einblutungen. Diät, wenn Sie Mononukleose haben.

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